■ 마약류 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제14호서식] <개정 2013.3.23>

마약류(원료) 양도승인 신청서

접수번호

접수일

발급일

처리기간

7일

양도인

허가번호

허가종별

대표자

생년월일

업소의 명칭

업소의 소재지

양수인

허가번호

허가종별

대표자

생년월일

업소의 명칭(법인인 경우 법인등록번호 :               )

업소의 소재지

양도하려는 마약류

품명

수량 및 단위

양도사유

「마약류 관리에 관한 법률 시행규칙」 제18조 또는 제24조제1항에 따라 위와 같이 마약류(원료) 양도승인을 신청합니다.

년          월          일

신청인

(서명 또는 인)

담당자 성명

담당자 전화번호

영주시장

귀하

첨부서류

계약서

수수료

없음

처리절차

신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	기안 결재	□	통보 및 발급

신청인

처리기관 : 지방식품의약품안전청, 시·도,  시·군·구

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]