■ 의료법 시행규칙 [별지 제19호서식] <개정 2015.12.31.>
진료기록 보관계획서
의료기관 개설자	성명(법인명)			생년월일
의료기관	명칭			종류
	소재지
보관기간	년 월 일부터 년 월 일까지
보관장소
보관책임자
「의료법 시행규칙」 제30조제4항에 따라 위와 같이 제출합니다. 년 월 일 제출인 (서명 또는 인) 관할 보건소장 귀하
※ 첨부서류 1. 진료기록부등의 종류별 수량 및 목록 2. 진료기록부등에 대한 체계적이고 안전한 보관계획에 관한 서류
210㎜× 297㎜[백상지 80g/㎡]

< 보관 종류별 목록 및 수량 >

구분	보존기간	수량	비고
환자의명부	5년
진료기록부	10년
처방전	2년
수술기록	10년
검사소견기록	5년
방사선사진 및 그 소견서	5년
간호기록부	5년
조산기록부	5년
진단서 등 부본 (진단서‧사망진단서 및 시체검안서)	3년

2016.    .     .

의료기관명 :

대 표 자 :             (인)