개인정보침해신청 서식

개인정보침해신고센터는 「개인정보 보호법」 제62조, 동법 시행령 제59조 또는 「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」 제52조, 동법 시행령 제56조에 따라 개인정보침해 민원업무 처리를 위한 목적으로 아래의 개인정보를 수집·이용하며, 사실확인 및 자료제출 요구를 위해 피신고인에게 제공될 수 있습니다. 수집된 개인정보는 “한국인터넷진흥원 민원처리 등에 관한 규칙”에 근거하여 3년간 보유하고 지체 없이 파기합니다.

□ 정보문화진흥원 개인정보침해 신고사이트

․ http://privacy.kisa.or.kr/kor/center/center03.jsp

․ 개인정보침해신고센터  Tel : (국번없이)118 이메일 :privacy@kisa.or.kr

□ 신청인 인적사항
신청인은 개인정보침해를 당한 본인입니다. (*) 표시는 필수 입력 사항입니다.
신청인명(*)			전화번호
전자우편(*)			휴대전화
1. 개인정보침해신고센터의 사실조사 진행을 위해 신고인의 본인확인에 필요한 최소한의 정보가 피 신고인에게 제공될 수 있습니다. 2. 전자우편 주소를 정확하게 기재하여 주시기 바랍니다. 답변은 전자우편을 통해 발송됩니다.
□ 피 신청인 인적사항
피 신청인은 개인정보피해를 입힌 상대방입니다
피신청인명			전화번호
전자우편			휴대전화
- 단순 상담 또는 질의의 경우에는 피신청인 인적사항을 기재하지 않으셔도 됩니다.
□ 신고 또는 상담내용
제목(*)	민원내용을 잘 나타낼 수 있는 단어를 사용해 주십시오
내용(*)	가급적 6하원칙에 따라 사실 관계를 명확하게 작성하여 주십시오
	- 한글750자 영문1500자 이내로 작성 / 한글 영문 글자가 남았습니다. - 해킹방지시스템으로 인해 특수문자 :, ;, ', " ,&, ?, <, >, %등)를 입력하실 경우,민원접수가 불가하오니 양해 부탁드립니다.(특수문자의 취약점을 이용한 정보유출 악용 등 차단) - 불가피하게 특수문자를 사용하여야 할 경우에는 메모장, 워드, 한글 등을 활용하셔서 첨부 해 주시기 바랍니다. - URL을 입력하실때에는 "http://"을 제외한 나머지 주소를 입력하시면 됩니다
첨 부
파 일	- 증거자료가 충분하지 않아 피해사실에 대한 입증이 불가할 경우 사실조사를 진행 할 수 없습니다. - 단순 질의 또는 상담은 증거자료를 첨부하지 않을 수 있습니다