[별지 제11호 서식]

개인정보 수집 및 이용 동의서 (추천 대상자 작성)

개인정보의 수집·이용 동의서

1. 개인정보 수집·이용에 대한 안내

① 개인정보의 수집·이용 목적

- 장학금 선발신청, 지원정보 검증, 장학금 지급, 사후관리, 민원처리, 법령상 의무이행 등

② 수집하는 개인정보 항목

- 성명, 성별, 생년월일, 전화번호, 소속 정보, 보호자 정보, 경제상황, 계좌정보, 기타 장학금 신청서에

기재하는 사항 일체

③ 개인정보의 보유 및 이용기간

- 개인정보의 수집일로부터 해당 장학사업의 종료일까지(준영구)
(단, 사업 종료 후에도 사후관리, 민원처리, 법령상 의무이행 등 필요한 경우에는 보유·이용할 수 있음)

2. 개인정보 제3자 제공·조회에 대한 안내

① 개인정보를 제공받는 자

- 신청인, 학교 밖 청소년을 관리·교육하는 기관, 심사 및 선정 등 기타 지원 정보를 필요로 하는 지방자치단체, 공공기관 등

② 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 조회·이용 목적

- 장학금 선발심사, 지원정보 검증, 장학금 지급, 위탁업무 목적 달성, 공공기관 정책 자료, 통계 및 만족도 등의 조사·분석, 법령상 의무이행 등

③ 제공하는 개인정보의 항목

- 성명, 성별, 생년월일, 전화번호, 소속 기관 정보, 가구소득 및 경제상황, 후원금 지원 내역 등

④ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간

- 개인정보의 수집일로부터 제공 목적의 달성 시까지
(단, 목적 달성 이후에도 장학생 사후관리, 민원처리, 법령상 의무 이행, 장학금 이중지원 방지 등 필요한

경우에는 보유·이용할 수 있음)

3. 개인정보 파기에 대한 안내

- 지원자가 직접 작성·제출한 개인정보는 재단의 시스템(종이문서의 경우 서류보관함)에 저장되며 재단의

개인정보 수집·이용·제공·조회에서 정한 보유·이용기간이 경과할 경우 개인정보보호법 제21조(개인정보의 파기)에 따라 파기하며, 방법은 대통령령으로 정한 개인정보의 파기 방법에 따름

① 전자적 파일 형태인 경우: 복원이 불가능한 방법으로 영구 삭제

② 전자적 파일 이외의 기록물, 인쇄물, 서면, 그 밖의 기록매체인 경우: 파쇄 또는 소각

귀하는 위와 같은 개인정보의 수집․이용 및 제공․조회에 동의하지 않을 수 있으며,
동의하지 않는 경우에는 장학생 신청 및 선발·심사 진행이 불가합니다.

이를 확인하며 개인정보의 수집․이용 및 제공․조회에 관한 내용에 동의하십니까?

☐ 동의함      ☐ 동의하지 않음