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의료급여제도

생활이 어렵거나 희귀난치성질환에 걸린 국민을 위해 국가가 치료비를 전액 또는 일부 지원해 주는 제도

의료급여 선정기준 및 유형
1종수급권자
  • 국민기초생활보장수급권자(근로무능력가구)
  • 이재민, 의사상자, 국가유공자, 무형문화재보유자, 북한이탈주민, 5.18민주화운동보상자, 입양아동(18세미만), 행려환자
2종수급권자
  • 국민기초생활보장수급권자(근로능력가구)

의료급여 지원범위

1종수급권자
  • 입원시 본인부담금 : 없음
  • 외래진료시 본인부담 내역
    이 표는 의료급여 지원범위에 관한 표이며 대상자, 의료급여기관, 본인부담구분 코드, 구분, 본인부담금으로 구분하고 있습니다.
    대상자 의료급여기관 본인부담구분 코드 구분 본인부담금
    본인 부담금 면제자,
    선택의료 급여기관 이용자 외
    제1차 의료급여기관
    (의원, 보건의료원)
    - 원내 직접 조제 1,500원
    그 이외의 경우 1,000원
    특수장비촬영(ct, mri, pet) 특수장비총액의 5/100
    제2차
    의료급여기관
    - 원내 직접 조제 2,000원
    그 이외의 경우 1.500원
    특수장비촬영(ct, mri, pet) 특수장비총액의 5/100
    제3차
    의료급여기관
    - 원내 직접 조제 2500원
    그 이외의 경우 2,000원
    특수장비촬영(ct, mri, pet) 특수장비총액의 5/100
    본인부담 면제자 제1차·2차·3차
    의료급여기관
    m003 ~ m008 행려환자(의료급여종별‘4’, 본인부담구분코드 없음) 0 (본인부담 없음)
    선택의료급여기관 이용자 제1~3차
    의료급여기관
    조건부연장승인자(m001)
    자발적참여자(m002)
    m009~m010
    0 (본인부담 없음)
    선택의료급여기관에서
    의뢰된 자
    제1차
    의료급여기관(의원, 보건의료원)
    선택기관에서 의뢰된 자(b005) 원내 직접 조제 1,500원
    그 이외의 경우 1,000원
    특수장비촬영(ct, mri, pet) 특수장비총액의 5/100
    제2차
    의료급여기관
    선택기관에서 의뢰된 자(b005)
    선택의료급여기관에서의뢰되어 재의뢰된 자 (b006)
    원내 직접 조제 2,000원
    그 이외의 경우 1,500원
    특수장비촬영(ct, mri, pet) 특수장비총액의 5/100
    제3차
    의료급여기관
    선택기관에서 의뢰된 자(b005)
    선택의료급여기관에서 의뢰되어 재의뢰된 자(b006)
    원내 직접 조제 2,500원
    그 이외의 경우 2,000원
    특수장비촬영(ct, mri, pet) 특수장비총액의 5/100
2종수급권자
  • 입원본인부담금 : 급여비용 총액의 10%
  • 외래진료시 본인부담 내역
    이 표는 2종 수급권자의 의료급여지원에 관한 표이며 대상자, 의료급여기관, 본인부담구분코드, 구분, 본인부담금을 포함하고 있습니다.
    대상자 의료급여기관 본인부담구분코드 구분 본인부담금
    선택의료
    급여기관
    이용자 외
    제1차
    의료급여기관
    (의원, 보건의료원)
    - 원내 직접 조제 1,500원
    그 이외의 경우 1,000원
    특수 장비 촬영(ct, mri, pet) 특수 장비 총액의 15/100
    (등록 암환자 10%)
    제2차
    의료 급여기관
    제17조
    만성질환자
    - 원내 직접 조제 1,500원
    그 이외의 경우 1,000원
    특수장비촬영(ct, mri, pet) 특수장비총액의 15/100(등록 암환자 10%)
    만성질환자 외 - 의료급여 비용
    총액의 15%
    제3차
    의료급여기관
    - 의료급여비용총액의 15%
    (등록 암환자 10%)
    선택의료
    급여기관
    이용자
    제1차 의료급여기관
    (의원, 보건의료원)
    b001 ~ b004
    ※ 조건부연장 승인자(b001)
    ※ 자발적 참여자(b002)
    원내 직접 조제 1,500원
    그 이외의 경우 1,000원
    특수장비촬영(ct, mri, pet) 특수장비총액의 15/100 (등록 암환자 10%)
    제2차
    의료 급여기관
    제17조 만성질환자 원내 직접 조제 1,500원
    그 이외의 경우 1,000원
    특수장비촬영(ct, mri, pet) 특수장비총액의 15/100(등록 암환자 10%)
    만성질환자 외 의료급여비용총액의 15%
    제3차
    의료급여기관
    의료급여비용총액의 15%(등록 암환자 10%)
    선택의료
    급여기관에서
    의뢰된 자
    제1차
    의료급여기관
    (의원, 보건의료원)
    선택기관에서 의뢰된 자(b005), 원내 직접 조제 1,500원
    그 이외의 경우 1,000원
    특수장비촬영(ct, mri, pet) 특수장비총액의 15/100(등록 암환자 10%)
    제2차
    의료급여 기관
    제17조
    만성질환자
    선택기관에서 의뢰된 자(b005)
    선택의료급여기관에서 의뢰되어 재의뢰된 자 (b006)
    원내 직접 조제 1,500원
    그 이외의 경우 1,000원
    특수장비촬영(ct, mri, pet) 특수장비총액의 15/100(등록 암환자 10%)
    만성질환자 외 의료급여비용총액의 15%
    제3차
    의료급여기관
    선택기관에서 의뢰된 자(b005)
    선택의료급여기관에서 의뢰되어 재의뢰된 자 (b006)
    의료급여비용총액의 15%(등록 암환자 10%)

의료급여절차

  • 의료급여수급권자는 1차의료급여기관에 의료급여를 우선 신청
  • 의료급여수급권자가 1차의료급여기관 진료 중 2차 또는 3차의료급여기관 진료가 필요한 경우 진료담당 의사가 발급한 의료급여의뢰서를 7일이내에 해당 의료급여기관에 제출
의료급여절차
1단계: 의원 보건기관(보건소, 보건지소, 보건진료소, 보건의료원) → 의뢰(의료급여의뢰서) → 2단계: 병원, 종합병원 → 의뢰(의료급여의뢰서) → 3단계: 복지부장관이 지정한 제3차 진료기관(25개기관)→ 회송(의사소견서)→ 2단계: 병원, 종합병원 → 회송(의사소견서) → 1단계: 의원 보건기관(보건소, 보건지소, 보건진료소, 보건의료원)

장애인보장구

장애인보장구 지원대상
  • 의료급여 수급권자 중 『장애인복지법』에 따라 등록한 장애인
지원품목
  • 의지 · 보조기, 전동휠체어 · 스쿠터 등 (85종)
지원품목
  • 등록된 장애와 다른 유형의 보장구를 청구한 경우 지급하지 않음
  • 동일 보장구 유형별로 내구연한 내에 1인당 1회만 인정
  • 보장구에 대한 유형별 기준액, 고시금액 및 실구입 금액 준 최저금액 지급

    전동보장구 장착용 전지를 제외한 소모품의 구입비용과 수리비용은 지급하지 않음

지원절차
1진료장애인
적합여부 판정을 위한 검사 등 진료
2보장구처방의사
검사기준 적합시 처방전 발행
3급여 결정신청장애인
보장구 처방전 첨부하여 보장기관에 청구
4급여 결정통보보장기관
세부인정 기준적합자에게 급여 승인통보
5보장구 구입(맞춤)장애인
등록된 업소에서 등록된 품목에 한해 제작
6검수 확인의사
처방내용 등 적합여부 판정
7급여비 청구장애인
세금계산서를 첨부하여 보장기관에 청구
8급여비 지급보장기관
기준액 및 세금계산서를 확인하여 기금부담금 지급
제3유형
영주시청이 창작한 의료 급여 지원 저작물은 "공공누리" 제3유형:출처표시+변경금지 조건에 따라 이용 할 수 있습니다.
페이지 담당자사회복지과 권문주 ( 054-639-6314 ) 만족도 평가

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